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脾肾阳虚证

是指脾肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。脾肾阳虚常见于肥胖、鼓胀等疾病。

常见症状

形寒肢冷，面色㿠白，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或完谷不化，粪质清稀，或面浮肢肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。

证候分析

脾肾阳气亏虚，机体失于温煦，故形寒肢冷，面色㿠白；肾阳虚不能温养，则腰膝或下腹冷痛；久泻久痢，脾虚及肾，命火衰微，脾阳更弱，互为因果，日久不愈，寅卯之交，阴气极盛，阳气未复，故黎明前泄泻，称为“五更泄”；泻下清冷水液，中夹未消化谷物，亦为脾肾阳气衰微，不能温化水谷之故；阳气虚衰，无以温化水湿，水湿泛滥肌肤，故面浮肢肿；膀胱气化失司，则小便不利，甚则土不制水，反受其克，则腹胀如鼓；舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，为阳虚水寒内盛之象。

病因病机

多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泻久痢，或水邪久踞，导致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。脾为后天之本，肾为先天之本。脾主运化水谷精微，须借助肾阳的温煦，肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生。脾与肾，后天与先天是相互资生、相互影响。

辨证要点

腰腹冷痛，久泻久痢，水肿，与虚寒证并见。